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喉嚨卡卡、聲音沙啞，一定是感冒久咳引起的嗎?台南市立醫院耳鼻喉科蔡佳憲醫師提醒，引起「燒聲」的因素很多，大致可分為良性、惡性病變和運動障礙三種，聲音沙啞多日應盡快就醫，查明原因才能對症下藥。
45歲林姓家庭主婦平日參加合唱團，近日因感冒咳嗽聲音沙啞，就醫診斷為聲帶發炎。聲帶發炎通常是持續久咳或用力嘶吼，造成聲帶表面的微血管破裂或聲帶小水腫。有時也可能是反覆胃食道逆流，慢性腐蝕聲帶表皮所造成。
56歲李老師「燒聲」已一年多，蔡佳憲醫師診斷為聲帶息肉，通常好發於需要長時間說話或唱歌的人身上，一開始可能是聲帶結節，用藥物和修養與復健仍舊沒有改善，就會誘發纖維母細胞增生長成息肉，需以喉直達鏡顯微手術才能根治。
蔡佳憲醫師指出，長期抽菸喝酒造成聲帶表皮的細胞惡化長成腫瘤，而白斑則為癌前病變。久咳、咳血、易嗆到，聲音的品質也比息肉萎縮還要沙啞。這類病人須趕快接受手術切片確診，施以根除性切除或電療，並持續追蹤治療。
75歲邱婆婆臥床安養院5年，出現喘鳴聲合併撕啞，此為聲帶麻痺，處理方式為氣切手術接上呼吸器，轉呼吸照護病房。另外，造成聲帶麻痺，主要是喉返神經被壓迫，而顱內出血、腦中風或是肺癌、下咽癌、食道癌…等都可能是成因。
蔡佳憲提醒，平時保養，除勿大聲撕吼，也要戒煙戒酒、忌油炸、辛辣、熱燙食物，並補充水份滋潤聲帶。無論哪種「燒聲」都應盡速找耳鼻喉科醫師診斷病因，對症下藥才能康復。
鉅亨網編譯陳又嘉
最糟的情況還沒到來，至少有兩位頂尖黃金分析師如此認為，隨著美國利率可能爬升美元走強，黃金在 2017 年恐怕將承受更大損失。
《彭博社》報導，華僑銀行 (Oversea-Chinese Banking Corp.) 與荷蘭銀行集團 (ABN Amro Group NV) 預測，隨美國聯準會 (Fed) 採取緊縮貨幣政策、美國公債殖利率增加及美元上漲，黃金明年底將下滑至每盎司 1100 美元。
荷蘭銀行集團貨幣與大宗商品策略師 Georgette Boele 表示，「就投資角度而言，要去持有黃金的理由真的很少。預期通膨將上升仍敵不過美國公債殖利率上升及 Fed 可能升息，只要實質殖利率上升就不會有過多的通膨恐懼，金價也將走低。」
Boele 認為明年環境對黃金而言仍持續負面，但預期 2018 年能反彈。荷蘭銀行集團已將明年底金價預測自每盎司 11情趣跳蛋的感覺50 美元砍至 1100 美元，其實早在美國總統大選前， Boele 就已調低他對 10 月的金價展望。
華僑銀行經濟學家 Barnabas Gan 在美國大選前，也已預測金價明年底將降至每盎司 1100 美元。他於周一 (28 日) 發表之研究筆記仍維持相同預測觀點，且將今年底金價預測自每盎司 1300 美元砍至 1200 美元。 Gan 將 3 次升息預測情趣睡衣 館長推薦納入考量因素 ── 12 月升息 1 次及明年升息 2 次。
Gan 表示，「政治不穩定將會持續，可以注意到即將進行的義大利公投及明年法國總統大選，對比之下美國經濟成長相對穩定，川普政府所提出的財政計畫有助於景氣轉好，對於美國高利率的預期也將增加。」
但也不是所有人都看淡明年金價，法國興業銀行 (Societe Generale SA) 情趣內睡衣首席貴金屬研究員 Robin Bhar 就認為，明年金價平均或許能達至每盎司 1300 美元。
「總的來說，金價受風險偏好所擺布。逢低買進可能將提供金價支撐，有鑒於黃金仍是不錯的分散投資組合工具、避險資產及保單」 Bhar 上周如此表示，但他同時仍提到黃金的下型風險，因為財政的改變可能推升實質利率，進而抵銷避險需求。
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