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(中央社記者張榮祥台南4日電)微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,台南市立安南醫院提醒,超過75歲的高齡患者,風險較一般患者高出不少。

75歲田姓老翁因腹脹、頻尿就診,腹部超音波發現腹主動脈擴大,電腦斷層檢出1個超過10公分的巨大動脈瘤,瘤體扭曲,經鼠蹊部小切口微創支架置放手術後,恢復迅速、3天後出院,復原良好。

台南市立安南醫院心臟血管外科醫師楊智鈞指出,微創支架手術已成台灣治療主動脈瘤的主流,但一些高齡患者治療效果不盡理想。事實上,即使是微創手術,超過75歲高齡患者治療風險仍比一般患者高出不少。

對高齡患者施以微創支架手術的風險,主因是老人血管品質臺南市關廟區強精套較差,尤其是高齡女性,血管常嚴重鈣化又細小,支架操作過程如有不慎,容易造成血管受傷斷裂。

老人常合併多種慢性病,尤其是腦血管或心血管疾病,需要特殊麻醉及術後監測及照護。在住院時若不特別注意,容易產生併發症,影響治療結果。

另外,老人動脈瘤結構通常較為變異,需要較為複雜性的支架施放技術,手術困難度較單純血管結構高。

楊智鈞說,主動脈(又稱大動脈)是貫穿人體中央最大的輸送幹道,血液從心臟出發後,首先進入主動脈,再分成數個分支流進身體各器官。一旦主動脈壁產生病變,就會像水球不正常擴大,稱為主動脈瘤。

主動脈瘤最常發生的位置在腹部區段,稱為腹主動脈瘤。其次是胸腔區段,稱為胸主動脈瘤。

主動脈瘤如同身體不定時炸彈,放著不管,最後就像水球被灌破,造成大出血,死亡率非常高。在美國,每年超過1萬5000人死於腹主動脈瘤破裂;發明相對論的物理學家愛因斯坦,就是死於腹主動脈瘤破裂。

主動脈瘤通常沒有明顯症狀,病花蓮縣壽豐鄉SM道具人在破裂前毫無感覺。超過5公分的主動脈瘤,每年破裂的機率是15%,大於8公分大動脈瘤破裂機率高達50%。

治療主動脈瘤若接受傳統的「開大刀」手術,剖胸或剖腹,老人很難承受。統計顯示,超過70歲老人接受傳統手術的併發症大增,手術死亡率近10%,若動脈瘤破裂接受急診手術,死亡率更高達60%。

有家族史、抽菸、患有血管疾病(心臟病、下肢動脈阻塞)、高血壓等,都是罹患主動脈瘤的高危險群,應接受超音波檢查,可在主動脈瘤破裂前提早發現,接受微創治療,也能降低手術風險及提高存活率。1060104
 

 

 

教宗方濟各近來對大陸官方主導的中國天主教代表會議「態度變軟」,引發兩極看法。一方樂見中梵融冰;另一方認為,中梵若建交,意味宗教自由不再是「所有人權的試金石」。

在「黨管一切」的中國大陸,宗教也必須在黨國權力的掌控之下,對於官方認可的宗教設有「最高機構」,每5年召開一次的中國天主教代表會議就是一例。第9屆中國天主教代表會議今天起至卅日就在北京召開。

前任教宗本篤十六世曾說,這個會議「與天主教教義無法調和」,其功能是闡明教會是國家和黨的財產、並讓教友日益分裂。

中梵關係近來明顯改善,天主教香港教區樞機主教湯漢今年八月在公教報撰文表示,教廷與大陸已就主教任命達成初步結果。對於這次的中國天主教代表會議,教宗方濟各則沒有要求主教們缺席或者抵制大會。

日本產經新聞則報導,梵蒂岡廿日公開表示,「認可」被其承認的主教出席廿六至卅日在北京召開的第9屆中國天主教代表會議。

雖然梵蒂岡發出的官方聲明指出,對於此次大會,「梵蒂岡方面會根據確鑿的事實來做出評判」。但教宗「態度變軟」普遍被外界解讀為「對中國大陸示好」。

不過,在大陸神職人員或信徒當中,對於中梵關係改善卻出現了分歧的看法。

華東師範大學宗教與社會研究中心主任李向平表示,一些中國的神父對於「夾在梵蒂岡和自己政府之間」感到痛苦,若中梵之間在主教祝聖問題上達成一致,至少能夠讓大陸信徒的宗教生活「更正常」。

華爾街日報則報導,梵蒂岡官員飽受來自中國地下教會的強烈抗議,不少教會認為此舉意味教廷向中國傾斜,是對他們忠誠的背叛。

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